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ZahnkorrekturenDie korrekte Stellung der Zähne und die Einordnung der Zahnbögen im Gesichtsschädel sind die funktionelle Voraussetzung für ein dauerhaft gesundes Gebiss. Zahnfehlstellungen können Folgeschäden des Zahnhalteapparates, der Zähne der Kaumuskulatur oder des Kiefergelenkes verursachen. Die Zahnstellung ist Bestandteil einer natürlichen Ästhetik und verantwortlich für unser Lächeln, unsere Ausstrahlung und ein sympathisches Erscheinungsbild. Neben der Behandlung von Fehlstellungen der Zähne und der Kiefer untereinander, deren Korrektur im Kindesalter mit Hilfe verschiedener herausnehmbarer oder festsitzender Apparaturen erfolgt, kennen wir heute vermehrt die Therapie im Erwachsenenalter. Dabei können hauptsächlich Fehlstellungen der Zähne im Kiefer korrigiert werden. Dies geschieht aus ästhetischen oder funktionellen Gründen, unter Umständen als Vorbehandlung bei der Anfertigung von Zahnersatz oder der Versorgung mit Implantaten. Zum Einsatz gelangen hier vorzugsweise festsitzende Bandapparaturen mit Klebebrackets. Eine neuere Technik stellt heute die Behandlung mit unsichtbaren Zahnkorrekturschienen dar. Dieses patentierte Verfahren, Invisalign, wird von uns fachgerecht zur kieferorthopädischen Behandlung eingesetzt. Eine andere Möglichkeit ist die sogennante "Lingualtechnik". Die klassische Zahnspange wird mittels individuell hergestellter Brackets und Bögen an die Innenseite der Zähne geklebt und ist somit unsichtbar.
www.rathenow-kfo.de, www.fischer-photiou.ch
Kieferorthopädie-Zusatzinformation |
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KIEFERORTHOPÄDIE
Einleitung
Die Kieferorthopädie ist dasjenige Gebiet der Zahnmedizin, das sich mit dem Erfassen und Therapieren von Zahnstellungs- und Kieferanomalien beschäftigt. Die Zahn- und Kieferfehlstellungen entstehen aus den unterschiedlichsten Gründen. Die Anomalie kann angeboren (vererbt) oder erworben sein. Erworbene Kieferanomalien im Milchgebiss (bis 6. Lebensjahr) sind überwiegend auf Lutschgewohnheiten und Zungenfehlfunktionen zurückzuführen. Diese Angewohnheiten können, sofern sie lang andauernd sind, Zähne verschieben und sogar den Knochen verformen.
- Daumenlutschen
- Zungenpressen
- Nuggi
- Schluckmuster
- Flaschensaugen
- Zungenfehllage beim Sprechen
- Lippensaugen
Im Wechselgebiss (6. bis 12. Lebensjahr) entstehen Anomalien meist durch frühzeitigen Milchzahnverlust und durch Karies. Es ist daher besonders wichtig, die Platzhalterfunktion für die bleibenden Zähne zu erhalten.
Im Erwachsenengebiss entstehen häufig Fehlstellungen durch einen Zahnverlust. Die Zähne beginnen zuwandern und zu kippen. Engstände entstehen auch durch die lebenslang stattfindenden Zahnwanderungen. Eine weitere Ursache für die Zahnwanderungen ist die Erkrankung des Zahnhalteapparates (Parodontitis).Die Zähne werden von der Zunge und der Lippe bewegt.
Dem kieferorthopädisch tätigen Zahnarzt geht es in seiner Arbeit nicht nur um das gute Aussehen, sondern auch um die richtige Funktion. Die Zähne müssen richtig ineinander greifen. Nur so können sie richtig beissen und kauen. Zahnspangen sind notwendig, um die Fehlstellungen zu korrigieren. Unabhängig vom Lebensalter bietet die moderne Kieferorthopädie verschiedene Möglichkeiten an.
Gerade Zähne sind Vorbeugung gegen Karies und Parodontitis. Sie gewähren die Nahrungsaufnahme, eine saubere Sprachbildung, dienen der Ästhetik und Attraktivität, dem Selbstvertrauen sowie dem persönlichen Wohlbefinden.
vorher
nachher nachher
nachher nachher
Wann beginnen?
Erste korrigierende Massnahmen werden dann durchgeführt, wenn Zahnfehlstellungen zu einer erheblichen Beeinträchtigung des Wachstums führen würden. Beispiele sind lutschoffener Biss, funktioneller Kreuzbiss etc.. Gleichzeitig sollten eventuelle funktionelle Störungen (falsches Schluckmuster, fehlerhafte Sprachentwicklung) gemeinsam mit den Spezialisten (Logopäden - www.fischer-photiou.ch) therapiert werden.
In der Phase des Zahnwechsels (6. bis 12. Lebensjahr) sollte eine regelmässige Kontrolle erfolgen. In diesem Zeitabschnitt kann mit der so genannten Funktionskieferorthopädie zum richtigen Zeitpunkt das Wachstum und die Kieferentwicklung positiv beeinflusst werden. Spezielles Augenmerk ist in diesem Alter auch auf die Nasenatmung, allergischen Geschehen und immer wiederkehrenden Infektionen im Nasen-Rachenraum zu legen. Eine verminderte Nasenatmung führt aufgrund der Notwendigkeit zum Luftholen über den Mund zu einer Änderung der Wachstumsrichtung sowohl des Ober- als auch des Unterkiefers.
Befunderhebung und Diagnose
Einige Zahn- und Kieferfehlstellungen sind schon mit blossem Auge sichtbar. Andere fallen erst im Laufe regelmässiger Zahnarztbesuche auf. Um die Stellung der Zähne genau beurteilen zu können, muss der Zahnarzt einen exakten Überblick über das ganze Gebiss bekommen. Dazu werden Röntgenbilder, Gebissabformungen und Fotografien erstellt. Erst jetzt kann man entscheiden, welche Behandlungsmethode inFrage kommt und welche Behandlungsmittel die erste Wahl sind. (Kosten ca. 1000-1300 SFr.)
Therapie
Bei der Planung einer kieferorthopädischen Behandlung ist zu entscheiden, mit welchen Apparaturen sich die Korrektur der Kieferanomalie und der Zahnfehlstellung am besten durchführen lässt. Eine entscheidende Rolle bei dieser Entscheidung spielen die Art der Gebissanomalie, das Alter und der Allgmeinbefund des Patienten, die Zahl der vorhandenen bleibenden Zähne sowie die Mundhygiene des Patienten. Die Wünsche des Patienten werden selbstverständlich berücksichtigt. Grundsätzlich unterscheidet man herausnehmbare Spangen ( Platten, Funktionskieferorthopädische Geräte, Headgear ) von festsitzenden Apparaturen ( Bänder / Brackets / Metallbögen / Herbst etc.)
Herausnehmbare Apparaturen
Die klassische Zahnspange sind Kunststoffplatten, die in der Regel mindestens 14h/ Tag getragen werden müssen, können aber zum Essen und bei bestimmten Aktivitäten heraus genommen werden. In ihnen integrierte Schrauben, Federn und Klammern können für die Dehnung des Kiefers, Bewegungen der Zähne oder deren Retention benützt werden. Weiter gibt es ausserdem Kunststoffblöcke, die in der Funktionskieferorthopädie eingesetzt werden. Man bezeichnet sie als Aktivatoren oder Bionatoren. Mit ihnen kann die Fehllage des Kiefers korrigiert werden. Das Gerät liegt locker im Mund und reguliert Ober- und Unterkiefer gleichermassen.
Festsitzende Apparaturen
Bestimmte Korrekturen wie etwa die Auflösung eines ausgeprägten Engstandes, Zahndrehungen, achsengerechte Bewe-gungen von Zahnwurzeln, Verschiebung von Zähnen über grössere Strecken, Vertikalbewegungen von Zähnen, lassen sich am besten mit festsitzenden Apparaturen durchführen. Mit Hilfe dieser Multibandapparaturen werden die Zähne über viele Monate kontinuierlich bewegt. Die Multibandapparatur besteht aus Metallplättchen, den Brackets ( gibt es auch in Weiss!) , die mit Hilfe eines Kunststoffklebers in bestimmten Positionen und Winkeln auf den Zähnen befestigt werden und über Drähte miteinander verbunden sind. Häufig folgt auf eine abnehmbare Zahnspange eine fixe Apparatur.
Unabdingbar für den Einsatz festsitzender Apparaturen ist eine gute Mundhygiene. Die Metallplättchen und die Drahtbögen erschweren die Mundhygiene. In den Schmutznischen kann Plaque ( Beläge ) zu Entkalkungen, Karies und zu Zahnfleischentzündungen führen.
Auch bei Patienten mit festsitzenden Apparaturen muss eine zuverlässige, regelmässige Kontrolle sichergestellt sein. Lockere Bänder und Brackets müssen rezementiert werden. Zuverlässigkeit und Kooperation spielen für den Erfolg der Behandlung eine wesentliche Rolle. Das Tragen einer Aussenspange oder das Einhängen von Gummiringen sind für das Erreichen des Behandlungsziels von grosser Bedeutung. Eine Behandlung ist nach dem Entfernen der kieferorthopädischen Apparatur meist aber nicht abgeschlossen. DiesePhaseheisst Retentionsphase. Halbjährliche Kontrollen, das Tragen einer Retentionsplatte im Oberkiefer und/oder die Befestigung eines Retainers (Drahtbügel) können über Jahre notwendig sein.
Erwachsenkieferorthopädie
Schon in den 50er und 60 er Jahren, als die grundsätzliche Frage , nach der Behandlung Erwachsener neben der Frage nach einer geeigneten Behandlungsmethodik stand, richtete sich der Blick in Richtung USA, wo die dentale Ästhetik und somit die Erwachsenenkieferorthopädie stärker im öffentlichen Bewusstsein war. Zahnspangen gelten laut einer Umfrage des "Daily Telegraph" mittlerweile als cool und sexy. Tom Cruise und Britney Spears machen es vor und zeigen was ihnen gerade Zähne wert sind. Zähne lassen sich einLeben lang bewegen. Daher lassen sich Zahnstellungsänderungen in jedem Lebensalter durchführen. Kieferstellungsanomalien können nur noch kieferchirurgisch behoben werden, da das Kieferwachstum abgeschlossen ist.
Eine Kieferorthopädische Behandlung hat nicht nur einen ästhetischen Wert, sondern verbessert bei Engständen die Mundhygienemöglichkeit, schützt vor Fehlbelastungen, kann Kiefergelenksbeschwerden mildern und kann präprothetisch zu ästhetisch besseren Lösungen führen. Zahnkorrekturen bei Erwachsenenwerden auch nötig, wenn bei Zahnfleischerkrankungen Zähne "wandern ". Diese nicht mehr in der Reihe stehenden Zähne lassen sich durch Apparaturen wieder einreihen. Grundsätzlich gibt es drei Behandlungsoptionen bei Erwachsenen:
- Feste Zahnspange ( Multiband )
- Feste Zahnspange unsichtbar ( Lingualtechnik}
- Feste Zahnspange unsichtbar (Invisalign}
Heute ist die Erwachsenenkieferorthopädie in unserer Klinik ein Teil der Gesamtplanung. Nur wenn alle Teilgebiete der Zahnmedizin wie Zahnräder ineinander greifen, so wird das Optimum an Ästhetik und Funktion erreicht.
Untersuchungen haben gezeigt, dass über 70% der Erwachsenen, die kieferorthopädisch behandelt werden auch weitere zahnärztliche Betreuung (Kronen, Implantate, Zahnfleischbehandlungen etc.) benötigen. Es ist daher wichtig, dass die kieferorthopädische Behandlung nie isoliert erfolgt , sondern immer als integraler Bestandteil eines Behandlungs- und Betreuungskonzeptes.
Beispiele aus der Erwachsenenkieferorthopädie:
vorher nachher
vorher
nachher
ZAHNENTFERNUNGIM RAHMEN EINER KIEFERORTHOPÄDISCHEN BEHANDLUNG
Milchzähne
Der natürliche Verlust eines Milchzahnes ist auf den später folgenden Durchbruch des zweiten und bleibenden Zahnes zurückzuführen. Dieser löst den kleineren Milchzahn von unten Stück für Stück auf, so dass die Wurzel im optimalen Fall ganz verschwindet und vom Körper resorbiert wird. Der Wurzelverlust macht das Herauswackeln des ersten Zahnes möglich und recht schmerzarm, denn der Zahn ist nicht mehr tief im Knochen verankert. Nur die Schleimhaut hält den Milchzahn noch im Mund fest. Verläuft der Zahnverlust nicht wie von der Natur geplant, so hilft der Zahnarzt nach. Dies kann zur Förderung des schnelleren Zahndurchbruchs, bei schief herauswachsenden bleibenden Zähnen und bei kariösen oder entzündeten Milchzähnen der Fall sein.
Grundsätzlich sollte ein Milchzahn so lange an seinem Platz bleiben, bis sein Nachfolger herauskommt. Zu einer früheren Extraktion kann starke Zerstörung aufgrund einer Karies oder eines Unfalls zwingen.
Die häufigste Ursache behandlungsbedürftiger Kiefer- und Zahnfehlstellungen findet sich eben im frühzeitigen Zahnverlust der Milchzähne durch Karies. Das Ziel ist es, ein möglichst optimales Ergebnis hinsichtlich der Beiß- und Kaufähigkeit wie auch des Aussehens der Zähne zu erreichen.
Bleibende Zähne
Eine Regulierung von Kieferdeformitäten und falsch stehenden Zähnen dient in erster Linie der Verbesserung der Kau- und Abbeißfunktion sowie der Vorbeugung von Karies und Erkrankungen des Zahnhalteapparates. Obwohl die kieferorthopädische Behandlung also dazu beitragen soll, das Gebiss bis ins hohe Alter funktionsfähig und möglichst komplett zu erhalten, ist es bei manchen Patienten nicht zu umgehen, im Rahmen der Regulierungsmaßnahmen gesunde, bleibende Zähne zu opfern. Dies soll es ermöglichen, die übrigen Zähne in eine korrekte Position zu bringen und damit die Funktion des Gebisses als Ganzes zu verbessern.
Wie viele Zähne im Rahmen einer solchen kieferorthopädischen Therapie geopfert werden müssen und welche Zähne hierfür in Frage kommen, lässt sich erst nach sorgfältiger Auswertung aller diagnostischen Unterlagen genau festlegen.
Die "Standardextraktionstherapie", d.h. das übliche Vorgehen bei einer kieferorthopädischen Behandlung mit Verringerung der Zahnzahl besteht demnach in einer Entfernung von vier bleibenden Zähnen - je ein Zahn im Ober- und Unterkiefer, rechts und links (Symmetrie). In der Regel werden die ersten kleinen Backenzähne geopfert. Die Einordnung der vor ihnen stehenden Eckzähne wird dadurch erleichtert und die nach der Zahnentfernung zunächst bestehenden Lücken befinden sich im Seitenzahnbereich, was sich auch aus ästhetischen Gründen anbietet. Die Lücken lassen sich im Laufe der Behandlung rasch verkleinern; das Ziel der Regulierung ist der komplette Lückenschluss bei optimaler Verzahnung.
Die Empfehlung zur Entfernung von Zähnen aus kieferorthopädischen Gründen wird immer individuell, d.h. auf den einzelnen Patienten bezogen, erfolgen; allgemeingültige, starre Regeln können dem Patienteninteresse nach bestmöglicher Therapie nicht gerecht werden.
In solchen Fällen ist der (bedauerliche) Verlust gesunder Einzelzähne dem Wohl des ganzen Systems unterzuordnen. Bei korrekter Planung und Durchführung führt die kieferorthopädische Extraktionstherapie zu einer dauerhaften Verbesserung der Gebissfunktion und trägt damit maßgeblich zur Zahnerhaltung bei.
Müssen Weisheitszähne vor oder nach einer kieferorthopädischen Behandlung entfernt werden?
Zu diesem Problem teilen sich die Meinungen: Manche Untersuchungen belegen, dass es durch den Wachstumsdruck der durchbrechenden Weisheitszähne zu negativen Veränderungen im Gebiss kommt, andere Lehrmeinungen halten diesen Effekt für nicht so bedeutsam. Häufig ist es aber fehlender Platz im Kiefer, der die Entfernung bleibender Zähne notwendig macht. Der Arzt muss sich fragen, ob der Platz, der ohne Zahnentfernung in Frage kommt, ausreicht, um den bestehenden Engstand aufzulösen. Der Zahnarzt muss auf jeden Fall die Größe und Stellung aller Zähne in das kieferorthopädische Gesamtkonzept miteinbeziehen, um die Stabilität des zu erzielenden Ergebnisses zu garantieren und auf Veränderungen in der Zahnstellung reagieren zu können.
