|
HomeCenterServiceleistungenKontaktTarif / BudgetOffene StellenLinks
|
Abnehmbarer ZahnersatzDie Prothetik beschäftigt sich mit dem Ersatz von Zähnen durch herausnehmbare Teil-, Hybrid- oder Totalprothesen. Wenn der Verlust mehrerer Zähne aus funktionellen oder ästhetischen Gründen behandelt werden sollte, kann dies mit herausnehmbarem Zahnersatz erfolgen. Dabei werden die zu ersetzenden Zähne zumeist auf einer Metall/Kunststoffbasis aufgestellt und an den Restzähnen mit gegossenen Klammern verankert (Teilprothese) oder an Kronengerüsten mit Hilfe von Geschieben, Ankern, Teleskopen oder Druckknöpfen fixiert (Hybridprothesen). Gemeinsam ist allen teilprothetischen Lösungen, dass sie sowohl an Zähnen verankert sind als auch mit ihrer Basis auf der Schleimhaut zahnloser Kieferareale aufliegen. Bei zahnlosen Kiefern werden Voll- oder Totalprothesen angefertigt, deren Zähne in einer zahnfleischfarbenen Kunststoffbasis, die auf der Schleimhaut und dem Knochen aufliegt, befestigt sind.
Prothetik Zusatzinformation |
Ästhetische ZahnheilkundeBleachingFüllungstherapieWurzelbehandlungCerec 3DZahnkorrekturenInvisalignKronen / Brücken / KlebebrückenVollkeramikkronenVeneers / Porzellanschalen ImplantateOralchirurgieKinderzahnmedizinZahnunfallZahnreinigungZahnfleischbehandlung / ParodontologieNarkoseSchnarchschiene |
ABNEHMBARE PROTHETIK (PROTHESEN)
UnterZahnprothesen versteht man künstliche Zähne, die als Ersatz für verlorengegangene natürliche Zähne dienen und können vom Patienten selbständig aus dem Mund entfernt und wieder eingesetzt werden.
Es gibt die Totalprothese und die Teilprothese.
Eine Totalprothese, auch Vollprothese genannt, fertigt man, wenn gar keine Zähne mehr vorhanden sind. Diese wird durch eine spezielle Formung direkt um und am Kieferknochen gehalten, die obere zusätzlich, durch den eingebauten künstlichen Gaumen, am Gaumen selbst. Dazu muss aber noch genügend Kieferknochen vorhanden sein.
Bei der Teilprothese sind noch eigene Zähne vorhanden, an denen sich diese durch metallische Verankerung stützt.
Nachteile:
-
Trag- und Kaukomfort
-
Aesthetik (eingeschränkt)
-
Kariesgefahr Restbezahnung
-
Geschmacksverlust
-
Sprachbildung (gewöhungsbedürftig)
-
Hygiene (schwieriger)
Vorteile:
-
Kosten geringer als festsitzende Lösung
-
erweiterbar (falls weitere natürliche Zähne verloren gehen)
Von diesen definitiven Prothesen unterscheiden wir noch die provisorischen Prothesen. Die Provisorien werden meistens als Sofortzahnersatz nach Extraktionen (Entfernung) von Zähnen eingesetzt, um sofort einen aesthetischen und bedingt funktionierenden Zahnersatz zu bieten. Provisorien unterscheiden sich von den definitiven Prothesen im Herstellungsaufwand und somit in den Kosten und der Stabilität (Halt und Komfort).
Da sich die Mundschleimhaut und der darunter liegende Knochen über die Jahre verändern, müssen Prothesen regelmässig vom Zahnarzt kontrolliert und wenn nötig angepasst werden.
TEILPROTHESE
Eine Teilprothese ist ein abnehmbarer Zahnersatz, der durch metallische Verankerung an Zähnen im Mundbefestigt ist. Sie besteht aus einem metallenen Bügel (Gerüst), an dem die fehlenden Zähne, aus Kunststoff oder Keramik geformt, auf der Prothesenbasis (rosa Kunststoff) befestigt wird.
Halt
Der Halt einer Teilprothese wird, im Gegensatz zur Totalprothese, mittels mechanischer Verankerung an der Restbezahnung sichergestellt und ist somit besser im Halt sowie im Kau- und Tragkomfort. Je nach Restbezahnung (Anzahl und Position) entscheidet man sich für eine Verankerung.
Verankerungsmöglichkeiten:
Klammern (Modellgussprothese)
-
Technik relativ kostengünstig
-
Klammern sichtbar
- Bakterienbeläge können sich an den Klammern sammeln (Kariesgefahr!besonders gute Reinigung angesagt)
Druckknopf
Druckknopfverankerte Teilprothesen kommen vor allem bei einer stark zerstörten Restbezahnung zur Anwendung. Dabei wird der Druckknopf mittels eines Stiftes an der Zahnwurzel, die vorgängig wurzelbehandelt wird, befestigt. Das Gegenstück des Druckknopfs befindet sich in der Prothese.
-
Halt besser als bei den Klammern
-
Aesthetik besser (unsichtbar unter der Prothese)
-
Wurzelbehandlung oder Implantat ist vorausgesetzt
Steg
Stegverankerungen sind vor allem bei einer stark zerstörten Restbezahnung angezeigt. Es können 2 bis 4 Zahnwurzeln oder Implantate metallisch miteinander verbunden werden. Das Gegenstück des Steges befindet sich in der Prothese.
-
Sehr guter Halt
-
Aesthetik besser (unsichtbar unter der Prothese)
-
Kaukomfort (ähnlich festsitzend)
-
Wurzelbehandlung oder Implantat ist vorausgesetzt
-
kostenintensiv
Geschiebe
Eine an Geschieben verankerte Teilprothese benötigt immer 2 Geschiebe, die je aus 2 Teilen bestehen. Der abnehmbare Teil befindet sich in der Prothese, und der fixe Teil ist Bestandteileiner Krone. Folglich müssen vorausgehend immer die Pfeilerzähne zu Kronen präpariert werden.
-
Halt sehr gut
-
Aesthetik gut (unsichtbar)
-
Kaukomfort
-
Kostenintensiv (technisch sehr aufwendig)
Allgemein gilt für einen langfristigen Erfolg, eine optimale Mundpflege und Prothesenpflege zu betreiben!
TOTALPROTHESE
Unter einer Totalprothese versteht man einen abnehmbaren Zahnersatz, der beim zahnlosen Kiefer zur Anwendung kommt. Die Funktion der verloren gegangenen natürlichen Zähne wird durch künstliche Zähne übernommen. Die künstlichen Zähne sind an der Prothesenbasis, welche aus Kunststoff besteht, verankert. Totalprothesen müssen zur Reinigung und in der Nacht herausgenommen werden. Damit mit einer solchen Prothese auch wirklich beschwerdefrei gekaut werden kann, ist es sehr wichtig, dass die künstlichen Zähne statisch korrekt aufgestellt werden.
Halt
Die Prothesenbasis liegt direkt der Kieferschleimhaut auf. Der Halt wird durch Saugkraft, nämlich einem Vakuum sichergestellt, welches durch Speichel und die leicht elastische Kieferschleimhaut entsteht. Je grösser die Haftfläche, je ausgeprägter die Kieferkammverhältnisse und je optimaler die Speichelqualität, desto ausgeprägter ist dieses Vakuum.
Im Oberkiefer kann daher ein guter Halt erreicht werden, wogegen eine Prothese im Unterkiefer häufig nicht genügend Halt findet. Fehlender Halt wird oft durch Prothesenbefestigungsmittel behoben, um momentane Probleme zu überbrücken. Falls eine Prothese aber auf Dauer nicht mehr richtig hält, ist eine Überarbeitung durch den Zahnarzt unumgänglich (Gefahr von Schleimhautreizungen). Um das Problem des Prothesenhaltes zu lösen, besteht heute die Möglichkeit, die künstlichen Zähne auf Implantatpfeilern zu verankern.
PROTHESENPFLEGE
Auch die „DRITTEN ZÄHNE“ muss man pflegen, denn auch auf Prothesen haftet Zahnbelag und bildet sich Zahnstein. Dies kann wie bei eigenen Zähnen zu Entzündungen des umliegenden Gewebes und der nochvorhandenen Zähne führen, wie auch zu Mundgeruch.
Besonders Totalprothesen isolieren einen Teil des Zahnfleisches von Speichelfluss, was eine Selbstreinigung des Gaumens behindert.
Also ist eine regelmässige Pflege angesagt!
-
Reinigen Sie die Prothese immer ausserhalb des Mundes mittels Prothesenbürste und Flüssigseife. Sie können diejenige Seife benutzen, die Sie zur Körperpflege verwenden (alkalifreie Seife). Ist die Prothese trocken, wird der Zahnbelag besser sichtbar.
-
Verwenden Sie nie Zahnpasta, da diese die Oberfläche des Zahnersatzes langsam zerkratzt und es schwierig wird, die Prothese sauber zu halten. Die meisten Zahnpasten enthalten einen erheblichen Anteil an Schleifkörpern, welche zu Abrasionsschäden und somit zu einer rauhen Prothesenoberfläche führen können, was dann zu einer besseren und schnellere Haftung von Plaque (Bakterienbelag) führen wird.
-
Wenn Sie vor der Reinigung ein Handtuch ins Lavabo legen oder dieses mit Wasser auffüllen, wird die Prothese sanft abgefedert, sollte sie Ihnen aus den Händen gleiten.
-
Verzichten Sie auf Reinigungstabletten aus Drogerien und Apotheken. Die Reinigungsleistung ist, gemessen am Preis, sehr dürftig. Weiche Bakterienbeläge sind nur mechanisch mit der Prothesenbürste vollständig entfernbar. Zudem lassen Reinigungstabletten die Farbe des künstlichen Zahnfleisches erblassen. Wenn Sie Ihrem Zahnersatz etwas Gutes tun wollen, so legen Sie ihn regelmässig (1x die Woche) für 2-3 Stunden in Essigwasser ein, so wird allfälliger Zahnstein wirksam aufgelöst.
-
Ihre verbleibenden Zähne sollten Sie weiterhin mit der Zahnbürste reinigen. Falls Sie Probleme haben, sie sauber zu halten, so melden Sie sich umgehend in der Praxis, damit man gemeinsam ein geeignetes Mundhygienemittel findet.
Alle Zahnfleischgebiete, die von der Prothese abgedeckt werden, bedürfen von nun an einergewissen Aufmerksamkeit:
-
Reinigen Sie das Zahnfleisch auch mit der Zahnbürste. Sie können sich eine besonders weiche Zahnbürste anschaffen, sollte es mit der anderen Bürste zu unangenehm sein. Mit dieser Zusatzmassnahme können Sie der Vermehrung eines bestimmten Pilzes, den wir alle in uns tragen, entgegenwirken. Dieser Pilz führt häufig zu Zahnfleischentzündung oder sogar zu Wucherung und ist, falls einmal etabliert, sehrschwierig zu behandeln.
-
Wir empfehlen Ihnen, Ihre Zähne und die Prothese mindestens jährlich kontrollieren zu lassen (gründliche Reinigung der Restzähne und der Prothese).
-
Auch Totalprothesenträgern (Prothesen, die nicht mehr an Zähnen verankert sind) empfehlen wir weiterhin eine jährliche Kontrolle, um die stark belasteten Schleimhäute und Kieferkämme unter Kontrolle zuhalten.
ZUNGEN-UND SCHLEIMHAUTBRENNEN
Unterder Bezeichnung Zungen- und Schleimhautbrennen werden Missempfindungen verstanden, die von den betroffenen Patienten als brennendes, wundes Gefühl, als Kribbeln, Jucken, mitunter auch als stechender Schmerz, verbunden mit Störungen des Geschmacks und der Speichelbildung, beschrieben werden. Derartige Beschwerden können als Begleitsymptom bei allgemeinen Erkrankungen oder bei Mundschleimhautveränderungen auftreten. Ebenso können sie Hauptsymptom einer eigenständigen Krankheit sein, die in der wissenschaftlichen Fachliteratur heute als Burning-Mouth-Syndrom (BMS) bezeichnet wird.
Ein Zungenbrennen einer bestimmten Ursache zuzuordnen und erfolgreich zu therapieren, bereitet häufig auch dem erfahrenen Zahnarzt Probleme. Das Erscheinungsbild kann sehr variabel sein und eine Vielzahl von Ursachen haben.
Reize und Allergien (lokale Faktoren)
Es muss stets untersucht werden, ob ein lokaler Reiz die Zunge oder Mundschleimhaut traumatisiert bzw. eine Allergie hervorruft. Hier kommen scharfe Zahnkanten, überstehende Füllungsränder, abstehende Kronenränder, kieferorthopädische Apparaturen, fehlerhaft gearbeitete Prothesen, Kunststoffe oder Metalle und bestimmte Mundschleimhautentzündungen, so genannte Gingivitiden, in Betracht.
Allgemeine Erkrankungen
Das Zungen- und Schleimhautbrennen kann im Zusammenhang mit verschiedenen Bluterkrankungen (Eisenmangelanämie und perniziöse Anämie), der Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) oder bei Durchblutungsstörungen und Vitaminmangel vorkommen. Es ist aber auch als Folge einer extremen Trockenheit der Mundschleimhaut (Xerostomie) bei bestimmten rheumatischen Erkrankungen und bei Medikamenteneinnahme als Nebenwirkung beschrieben worden.
Fast immer kann man bei der Untersuchung der Schleimhaut eine organische Veränderung in Form von Entzündungszeichen oder Belägen erkennen.
Für den Zahnarzt ist die Ursachenfindung erleichtert, wenn die Zunge sich in ihrer Form, Farbe oder allgemeinen Beschaffenheit verändert hat. Ein Brennen kann mit folgenden Veränderungen der Zunge korrelieren:
-
Landkartenzunge, die sog. Lingua geographica
-
Faltenzunge, die sog. Lingua plicata Diese gelten als Entwicklungsstörungen und sind in der Regel völlig harmlos. Die brennenden Schmerzen entstehen verrmutlich nicht durch die Veränderung selbst, sondern erst dadurch, dass sich in den Furchen und Nieschen der Schleimhautoberfläche Bakterien und Pilze ansiedeln und einen Entzündungszustand hervorrufen.
-
Lichen ruber planus Über brennende Beschwerden klagen aber oft auch Patienten mit Schleimhautkrankheiten, denen eine Verhornungsstörung zugrunde liegt. Normalerweise ist die Schleimhautoberfläche nicht verhornt. Bei diesen Erkrankungen (dem oralen Lichen ruber und der Leukoplakie) kommt es jedoch aus bisher noch nicht endgültig geklärten Gründen zu einer Verhornung einzelner Schleimhautbezirke, die als weißliche, nicht abwischbare Strukturen sichtbar sind.
Auch bei Infektionen, vorwiegend durch Pilze (Candida albicans), Bakterien und andere Keime, werden Schleimhautentzündungen hervorgerufen, deren Symptom ebenfalls der brennende Schmerz sein kann. Zu nennen sind hier Entzündungen der Mundschleimhaut unter Zahnprothesen, Entzündungen durch Herpesviren und im Rahmen von HIV- Infektionen.
Psychische Ursachen
Wichtig und die weitaus häufigste Ursache sind die psychischen Faktoren. Depressionen können körperliche Beschwerden so weit in den Vordergrund schieben, dass die zu Grunde liegenden psychischen Probleme schwer zu erkennen sind. Die Patienten klagen neben den Beschwerden im Mund oft über Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, Lustlosigkeit, Appetitmangel und Angst, z.B. vor dem Versagen bzw. drohenden schweren Krankheiten.
Prothesenunverträglichkeit
Darunter versteht man Unverträglichkeitserscheinungen in Form von Mundschleimhautentzündungen und subjektiven, symptomatischen Beschwerden nach der Eingliederung von herausnehmbarem Zahnersatz. Die Symptome äußern sich meist durch Mundbrennen, Hitzegefühl, Mundtrockenheit und vereinzelten Sensibilitätsstörungen.
Die Patienten vermuten in der Regel allergische Reaktionen auf den verwendeten Prothesenkunststoff oder fehlerhaft gearbeiteten Zahnersatz. Selbst wenn keine krankhaften Veränderung der Schleimhaut zusehen sind, gelingt es nur sehr schwer, die Patienten von diesen Gedanken abzubringen. Hoffnung und Erwartung sind deshalb ausschließlich auf eine Neuanfertigung der Prothese gerichtet.
Therapie
Wie bereits an den vielfältigen möglichen Ursachen deutlich wird, ist es schwierig, eine eindeutige Diagnose zu stellen. Somit ist es ebenfalls nicht einfach, eine geeignete Therapie zur Anwendung zu bringen. Ergibt eine umfassende Ursachenforschung ein allgemeines Krankheitsbild wie z.B. Blutarmut oder psychosomatische Belastungen, so muss zuerst dieses therapiert werden. Lassen sich nach Ausschliessung lokaler Störfaktoren immer noch keine objektiven Befunde ausmachen, so kann eine Behandlung der betroffenen Areale zum Einsatz kommen. Pantothensäure, Adstringentien, wie z. B. Salbeitee, Kamille, Myrre, Oberflächenbetäubungsmittel oder Antibiotika können eine Linderung der Symptome bewirken.
Prognose
Wann und unter welchen Umständen bzw. mit welcher medikamentösen Hilfe das Zungenbrennen zu beseitigen ist, hängt von den individuellen Umständen eines jeden Patienten ab. Daher kann den Betroffenen leider keine generelle Prognose zum Verlauf der Krankheit gegeben werden. Unter Umständen bedarf es großer Geduld und Zeit, bis ein Therapieerfolg eintritt. Eine Linderung der Symptome ist jedoch durch entsprechende Maßnahmen möglich.
