Ursachen für eine Extraktion:

bei Milchzähnen:

• Zahnunfall
• Abszesse (vom Milchzahn ausgehend)
• tiefe Karies
• Wurzelfraktur
• im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung bei Platzmangel

bei bleibenden Zähnen:

• tiefe Karies (mehrere mm unter dem Zahnfleisch)
• Zähne, die nach einer Wurzelbehandlung und Wurzelspitzenentfernung immer noch Schmerzen bereiten
• Perforationen (bei Wurzelbehandlungen)
• nicht durchgebrochene Zähne (z.B. Weisheitszähne)
• bei Tumoren oder Zysten
• bei starkem lokalen Knochenabbau (Parodontitis)
• bei überzähligen Zähnen
• Zahn im Frakturspalt

Vor einer Extraktion muss immer zuerst ein Röntgenbild angefertigt werden (Einzelzahnröntgen, Panoramaaufnahme oder gegebenenfalls CT)!

Abwarten mit der Extraktion:

• direkt nach einem Herzinfarkt
• während einer Chemo- oder Strahlentherapie
• bei massiver Blutverdünnung (Der Quick-Wert muss vor der Extraktion über 25% sein. Kontrolle beim Hausarzt)
• Tascheninfektion bei Weisheitszahn im Unterkiefer
• Chronische Schmerzen ohne erkennbaren krankhaften Befund

Als Komplikationen einer Zahnextraktion gelten:

• Nachblutungen

Wiederauftreten einer ständigen Blutung aus dem Extraktionsgebiet, die nach Stunden oder Tagen auftreten kann. Als Ursachen kennen wir das nicht Einhalten der Verhaltensregeln nach Extraktion, unerkannte Blutgerinnungsstörungen des Patienten (z.B. Bluterkrankheit, durch Medikamente ausgelöste Blutungsneigung).

• Fraktur der Zahnkrone oder Zahnwurzel

• Nachschmerzen (Dolor post extractionem)

Die Ursache ist eine lokale Knochenentzündung (trockenes und entzündetes Zahnfach). Diese Wundheilungsstörung ist mit ziemlich starken Schmerzen verbunden, die meist schon nach 2-3 Tagen nach Extraktion auftreten können.

• Schwellung

        Zur Vermeidung grosser Schwellungen:

• Legen Sie sofort nach dem Eingriff während 2 bis 3 Stunden, für je 20 Minuten einen Eisbeutel von aussen auf das operierte Gebiet (dazwischen mindestens 20 Minuten Unterbrechung)
• Legen Sie sich in den ersten Stunden nach dem Eingriff nicht hin
• Verzichten Sie während der ersten 3 Tage auf Alkohol
• Vermeiden Sie allzu heisse Getränke und Speisen
• Vermeiden Sie in den ersten Tagen starke körperliche Belastungen und Hitze (Sport, Sauna, Sonnenbad)

• Eröffnung der Kieferhöhle

Die Wurzel der Backenzähne (Molaren) und des Weisheitszahns hat meist eine sehr enge räumliche Beziehung zur Kieferhöhle. Bei einer Entfernung eines solchen Zahnes kann es zu einer unbeabsichtigten Eröffnung der Kieferhöhle kommen. Um eine komplikationslose Abheilung der eröffneten Kieferhöhle zu gewährleisten, gilt es, möglichst nicht zu Schneuzen und zu Niesen, denn das führt zu einem Druckanstieg und zu einem Aufreissen der Wunde. Zudem besteht die Gefahr, dass Luft in die umgebenden Weichteile gepresst wird, was zu einem lebensgefährlichen Luftemphysem (Luftansammlung in der Haut) führt.

Verhaltensregeln nach einem chirurgischen Eingriff

• Reinigen Sie die Zähne ausserhalb des Operationsgebietes sorgfältig
• Vermeiden Sie während einer Woche (bis zur Nachkontrolle / Nahtentfernung) süsse Speisen und Getränke. Überbrücken Sie diese Zeit mit Süssstoffen (Assugrin, Saccharin, Zuccrinet etc.)
• Vermeiden Sie für 2 Tage Milchprodukte und rohes Fleisch (Belag bildend)
• Unterlassen Sie das Rauchen (4 Wochen)
• Spülen Sie mit den empfohlenen Munddesinfektionsmitteln nach Vorschrift

Die Mundöffnung kann leicht eingeschränkt sein; bemerken Sie jedoch eine starke Kieferklemme, anhaltende Gefühlsstörung und stärker werdende Schmerzen, sofort zum Zahnarzt gehen.

Es ist normal, dass während der ersten 3 Tage eine mehr oder weniger starke Schwellung auftritt, die später langsam abnimmt.

Bei eventuell auftretender Nachblutung pressen Sie während 5-10 Minuten Verbandstoff oder ein sauberes Stofftaschentuch auf die blutende Stelle. Sollte die Blutung auch dann nicht zum Stillstand kommen, telefonieren Sie mit dem Zahnarzt.

ZYSTENENTFERNUNG

Eine Zyste ist ein durch eine Kapsel abgeschlossener sackartiger Geschwulst, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. Zysten kommen, im Vergleich zu anderen Körperregionen, im Mund-Kiefer-Bereich vermehrt vor. Sie sind in der Regel gutartige und langsam wachsende Geschwülste.

Zysten lassen sich in verschiedene Kategorien einteilen. In Mund-Kiefer-Bereich sind die odontogenen (von den Zähnen ausgehende) Zysten mit Abstand die häufigsten.

Zysten wachsen meist langsam, aber kontinuierlich indem sie Knochensubstanz verdrängen. Sie können sich bis zu mehreren Zentimetern ausdehnen. Aus diesem Grund müssen Zysten immer behandelt werden. Die Behandlung erfolgt meist chirurgisch. Dabei unterscheidet man:

Zystektomie

Entfernung der Zyste im Ganzen und Verschluss der Wunde.

Zystostomie

Nur teilweise Entfernung der Zyste (Fenestrierung). Den Rest erledigt dann der Körper.

WURZELSPITZENRESEKTION

Bei einer Wurzelspitzenresektion wird die Wurzelspitze eines erkrankten Zahnes operativ entfernt, wenn auf anderem Weg keine Ausheilung der Entzündung im Bereich der Wurzelspitze zu erreichen ist. Dies kann der Fall sein, wenn eine herkömmliche Wurzelkanalbehandlung nicht zur Ausheilung führt oder sich an der Wurzelspitze bereits größere Veränderungen in Form von Zysten oder Eiteransammlungen gebildet haben, die operativ entfernt werden müssen. Auch Frakturen im Bereich des unteren Wurzeldrittels oder abgebrochene Aufbereitungsinstrumente können eine Wurzelspitzenresektion erfordern. Voraussetzung für einen Behandlungserfolg ist in jedem Fall eine dichte Füllung des Wurzelkanals, das heisst ein dichter Verschluss der gekürzten Zahnwurzel.

Ist ein solcher Eingriff prognostisch unsicher, empfiehlt sich die Extraktion. Nach Ausheilung kann der fehlende Zahn durch eine Implantat getragene Krone oder eine festsitzende Brücke ersetzt werden.