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FüllungstherapieDer Standard in der Füllungstherapie von Zahnhartsubstanzdefekten ist gekennzeichnet durch minimalinvasive, substanzschonende Präparation, adhäsive Befestigung und zahnfarbene, ästhetische Materialien. Komposite der neusten Generation, in Verbindung mit Mehrkomponenten Adhäsiv- und Bondingsystemen erfüllen diese Anforderungen und besitzen eine ausreichende Kaustabilität und Abrasionsresistenz. Bei ausgedehnten Defekten sollte auf Grund höherer Kaufestigkeit Keramikfüllungen der Vorzug gegeben werden. Diese können mit dem CEREC 3D Verfahren oder im zahntechnischen Labor gefertigt werden.
Füllungstherapie Zusatzinformation |
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FÜLLUNGSTHERAPIE
Sie haben Karies ("Löcher") und benötigen deshalb eine neue Zahnfüllung oder möchten Ihre alten, unschönen Füllungen ersetzen? Dann haben Sie heutzutage die Möglichkeit aus einer Vielzahl von Füllungsmaterialien auszuwählen. Nebst den altbewährten Materialien wie Amalgam und Gold (Goldlegierungen)stehen uns in der modernen Zahnheilkunde Kunststoffe (Komposits) und Keramiken zur Verfügung. Die Anforderungen an ein Füllungsmaterial sind vielfältig. Es soll langlebig, verträglich, schön und wenn möglich auch günstig sein. Gleichzeitig sind sie im Munde massivem Druck, Temperaturwechsel, Bakterien, Feuchtigkeit und vielen anderen Situationen ausgesetzt. Es leuchtet daher ein, dass auch die beste Restauration den gesunden Zahn nicht ersetzen kann. Wir arbeiten in unserer Praxis hauptsächlich mit Kunststoff- und Keramikfüllungen, dennoch können Sie bei uns aus allen vier Gruppen auswählen. Gerne beraten wir Sie zu den verschiedenen Füllungstypen.
Amalgam
Amalgam ist ein Füllungsmaterial, welches 1825 erstmals in der Zahnheilkunde Erwähnung fand. Es besteht aus einer Mischung von pulverförmigen Metallen (Silber, Zinn, Kupfer), welche mit flüssigem Quecksilber vermengt wird. Amalgam ist relativ anspruchslos in der Anwendung, langlebig und günstig. Ästhetisch vermag es wegen seiner Metallfarbe natürlich nicht zu befriedigen. Auf den Kauflächen der Seitenzähne ist das Amalgam nach wie vor das meistverwendete Füllungsmaterialweltweit. Eine moderne Amalgamfüllung ist weniger korrosionsanfällig als früher und hat unter normalen Bedingungen eine Lebenserwartung von etwa zehn Jahren. Da Quecksilber ein giftiges Material ist, wird verschiedentlich gegen die Zahnmedizin der Vorwurf erhoben, dass gewisse Erkrankungen wie Kopfschmerzen, Migräne, rheumatische Beschwerden, Schwindel etc. auf Amalgamfüllungen zurückzuführen seien. Die folgende Stellungsnahme zu einer möglichen Gefährdung beruht auf einer Literaturdurchsicht und auf einer zusammenfassenden Beurteilung im Bericht der Schwedischen Gesundheitsbehörde (1994).Beim Patienten ist der Quecksilbergehalt im Blut und Urin unmittelbar nach dem Entfernen von Amalgamfüllungen erhöht. Die gemessenen Werte waren jedoch signifikant geringer als diejenige Quecksilberkonzentration im Blut, die bekanntermassen zu toxischen Wirkungen führt. Der Quecksilbergehalt geht innerhalb weniger Tage bis zu einem Monat auf sein Anfangsniveau zurück. Bei der Entfernung von Amalgamfüllungen wird Quecksilberdampf freigesetzt. Die Menge kann durch Wasserspraykühlung und Nebelabsaugung deutlich reduziert werden. Die dabei auftretenden Quecksilberkonzentrationen liegen unterhalb des Grenzwertes für Kurzzeitexposition.
In der Literatur wird über eine Vielzahl von unspezifischen Symptomen im Zusammenhang mit der Entfernung von Amalgamfüllungen berichtet: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, allgemeine Indisposition etc. Die Ätiologie dieser Symptome ist jedoch unklar; bislang gibt es keinen wissenschaftlichen Hinweis darauf, dass ein Zusammenhang zwischen den angegebenen Symptomen und der Entfernung von Amalgamfüllungen besteht. Ausnahmen stellen sehr seltene Allergien dar (1% der Bevölkerung), welche durch Fachärzte festgestellt werden können.
Die Verwendung bestimmter Medikamente bei der Entfernung von Amalgamfüllungen wurde verschiedentlich empfohlen. In einer kürzlich erfolgten Literaturdurchsicht konnte jedoch keine Studie über ein Arzneimittel oder ein Antioxidans gefunden werden, bei der die Wirkung dieser Substanz mit der Quecksilberexposition während des Entfernens von Amalgamfüllungen in Zusammenhang gebracht werden konnte. Die Anwendung dieser Medikamente beim Entfernen von Amalgam entbehrt daher nach heutigem Kenntnisstand der wissenschaftlichen Grundlage.
Wir verwenden für die Neuanfertigung von Füllungen in der Regel Keramik und Kunststoff.
Gold
Gold – genauer gesagt: eine Goldlegierung – ist ein äusserst lang erprobtes, hochwertiges Füllungsmaterial. Es besticht durch eine sehr gute Langzeitprognose. Unerwünschte Nebenwirkungen sind bisher nicht bekannt. Reines Gold ist für die Verwendung auf Kauflächen zu weich; durch Zusätze von Silber, Platin und Kupfer stellt man Goldlegierungen her, welche sich zu Goldgussfüllungen verarbeiten lassen. Ein Nachteil besteht darin, dass für das Einfügen einer Goldgussfüllung mehr Zahnhartsubstanz entfernt werden muss als bei Amalgamfüllungen. Zudem gestaltet sich der Materialpreis bei Goldfüllungen recht hoch und schlussendlich vermag die eben doch goldene Farbe den Ansprüchen mancher Patienten nicht zu genügen.
Kunststoff (Komposit)
Kunststoff (Fachausdruck „Komposit“) ist ein seit vielen Jahren bekanntes Material zur Füllung von kariösen Defekten. Kunststoff galt lange als unzureichender Amalgamersatz. Heute gibt es jedoch moderne Hightech-Verbundwerkstoffe, die den früheren Füllmaterialien weit überlegen sind. Diese so genannten Komposite bestehen nur noch zu etwa 20% aus Kunststoff. Den Hauptanteil des Füllmaterials machenkleinste Glas-, Quarz- und Keramikpartikel aus. Dadurch ist es sehr viel stabiler. Durch das Bestrahlen mit blauem Licht wird eine Kettenreaktion ausgelöst, die zum Erstarren der Matrix und somit zum Aushärten des Komposits führt. Eine hochwertige Kunststoffrestauration kann durchaus fünf bis acht Jahre und länger halten. Im Gegensatz zu Amalgam, dessen „Haftung“ nur durch die Art der Präparation zustande kommt, geht Komposit eine chemische Verbindung mit der Zahnsubstanz ein. Dies bietet den Vorteil, dass nicht mehr eine definitive Form aus dem Zahn herausgeschliffen, sondern nur noch die kariöse Zahnsubstanz entfernt werden muss.
Die modernen Komposits stehen zudem in verschiedenen zahnsubstanzähnlichen Farbabstufungen zur Verfügung. Sie eignen sich deshalb natürlich besonders gut für Füllungen im sichtbaren Bereich der Zahnreihen. Durch die hohe Qualität der modernen Werkstoffe kann man damit auch Löcher in den Seitenzähnen füllen oder eine angebrochene Zahnkante rekonstruieren. Komposite werden deshalb auch gerne für kleinere Schönheitskorrekturen verwendet, z.B. um bei einem so genannten Diastema den Abstand der Schneidezähne zu verkleinern oder Unregelmässigkeiten der Zahnoberfläche abzudecken. Es ist äusserst wichtig, dass Kunststofffüllungen regelmässig durch den Zahnarzt oder die Dentalhygienikerin überprüft werden. Je grösser der Defekt und je grösser die Füllung ist, desto früher werden die Komposite abgetragen oder es kommt zu Undichtigkeiten im Randbereich der Füllungen und in Folge dessen zu Kariesbildung in diesem Bereich. In solchen Fällen drängt sich eine keramische Arbeit als dauerhafte Lösung auf.
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Keramik
Ab einer gewissen Füllungsgrösse, insbesondere dann, wenn ganze Zahnwände oder Zahnhöcker fehlen, stossen auch die modernsten Komposits an ihre Grenzen. Sie verlieren an Stabilität und Randqualität, wodurch sie anfällig auf Frakturen und Sekundärkaries werden. In solchen Fällen ist es ratsam zu Keramikrestaurationen (Inlays, Onlays, Veneers, Kronen) zu wechseln. Keramiken sind Metalloxide, welche sich durch ihre Härte/Festigkeit, Passgenauigkeit und hervorragende Ästhetik auszeichnen. Keramik ist das biomimetischste Material, wenn es darum geht, viel Zahnsubstanzzu ersetzen. Bei entsprechender Pflege halten solche Restaurationen bis zu zehn Jahren und länger. Die Keramikrestaurationen mit Ausnahme von Cerec können allerdings im Gegensatz zu Kompositfüllungen nicht in einer Zahnarztsitzung angefertigt werden. Zwei Sitzungen sind notwendig, weil die Verarbeitung der Keramik durch den Zahntechniker erfolgt. Dies erklärt auch den höheren Preis (1100 – 1400 Sfr.).Keramikrestaurationen sind für alle diejenigen, die an qualitativ hochwertigen Füllungen oder metallfreien Restaurationen interessiert sind.
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